นิพนธ์ต้นฉบับ : อุบัติการณ์และผลกระทบของการเกิดปอดอักเสบของผู้ป่วยเด็กที่ใช้เครื่องช่วย หายใจในหอผู้ป่วยกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่

Abstract

วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาอุบัติการณ์และผลกระทบของการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ (ventilator associated pneumonia: VAP) ด้านระยะเวลาที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ระยะเวลาที่รักษาใน หอผู้ป่วย อัตราการเสียชีวิตและค่ารักษาโดยรวม วิธีการศึกษา เป็นการศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยทารกและเด็กอายุ 1 เดือนถึง 15 ปี ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ เกิน 48 ชั่วโมง ในหอผู้ป่วยหนักกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ระหว่าง 1 ตุลาคม 2556 ถึง 30 กันยายน 2557 โดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัย VAP ของสถาบันควบคุมและป้องกันการติดเชื้อ สหรัฐอเมริกา เก็บรวบรวมข้อมูลจากฐานข้อมูลของโรงพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรมสำเร็จรูป ผลการศึกษา ผู้ป่วย 156 ราย เกิด VAP 14 ราย คิดเป็นอุบัติการณ์ 7.9 ครั้งต่อการใช้เครื่องช่วยหายใจ 1,000 วัน ส่วนใหญ่เป็นเชื้อ Acinetobactor baumanii (ร้อยละ 35.7) มีระยะเวลาที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ที่ค่าเฉลี่ย มัธยฐาน 22.5 วัน ระยะเวลารักษาในหอผู้ป่วยที่ค่าเฉลี่ยมัธยฐาน 39 วัน อัตราตายร้อยละ 3.8 ต่อผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ 100 ราย อัตราผู้ป่วยตายร้อยละ 42.9 ต่อผู้ป่วย VAP 100 ราย และค่า รักษาโดยรวมที่ค่าเฉลี่ยมัธยฐาน 1,023,949.00 บาทต่อราย สรุปผลการศึกษา การเกิด VAP ส่งผลกระทบที่รุนแรง บุคลากรในโรงพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วย หายใจ ควรตระหนักถึงปัญหาและปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติการป้องกัน VAP อย่างเคร่งครัด