Cytomegalovirus Retinitis (CMVR) in HIV-infected Pediatric Patients in Chiang Mai University Hospital

Abstract

วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาอาการ อาการแสดง ลักษณะที่ตรวจพบทางตา ระดับ T-lymphocyte CD4 วิธีการ รักษา ระดับการมองเห็น ภาวะแทรกซอ้ นจากการรักษาและระยะเวลาการกลับเปน็ ซํ้าของโรคจอตาอักเสบจาก เชื้อ cytomegalovirus ในผู้ป่วยเด็กติดเชื้อเอชไอวี คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ รูปแบบการศึกษา Retrospective cohort study วิธีการศึกษา ศึกษาข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี จำนวน 36 ราย ที่ได้รับการตรวจ ตาตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2545 ถึงเดือน ธันวาคม พ.ศ. 2555 ผลการศึกษา ผู้ป่วยเด็กทั้งหมด 36 ราย พบภาวะ CMVR 11 ราย (14 ตา) ผลการตรวจตาปกติทั้งสองข้าง 21 ราย และพบโรคตาอื่น ๆ อีก 4 ราย (6 ตา) อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยในกลุ่ม CMVR คือ 128.0±45.9 เดือน และ 114±43.2 เดือน ในกลุ่มปกติ ระดับ T-lymphocyte CD4 มีค่าเฉลี่ย 23.7 cell/mm3 ในกลุ่ม CMVR และ 232.1 cell/mm3 ในกลุ่มปกติ ระดับการมองเห็น (log MAR visual acuity) 1.27±1.1 ในกลุ่ม CMVR และ 0.11±0.1 ในกลุ่มปกติ ผู้ป่วยในกลุ่ม CMVR ได้รับยาต้านไวรัสร้อยละ 90.9 และในกลุ่มปกติได้รับร้อยละ 95 ระดับการมองเห็นที่ลดลงเป็นอาการที่พบบ่อยของผู้ป่วย ลักษณะทางคลินิกที่สำคัญได้แก่ พบจอตาขาวขุ่นขึ้น พบตำแหน่งที่มีเลือดออก ของเหลวรั่วออกจากหลอดเลือด หรือมีเนื้อตายของจอตา นอกจากนี้ยังพบลักษณะ อื่น ๆ อีก เช่น น้ำวุ้นลูกตาอักเสบ การอักเสบของหลอดเลือดที่จอตา สรุป ภาวะจอตาอักเสบจากเชื้อ cytomegalovirus มีความสัมพันธ์กับระดับ T-lymphocyte CD4 ที่น้อย กว่า 50 cell/mm3 และระดับการมองเห็นที่ลดลงเป็นอาการสำคัญที่นำผู้ป่วยมาพบแพทย์