Prospective outcomes of single incision laparoscopic cholecystectomy compared to conventional laparoscopic cholecystectomy; an initial experience

Abstract

ความเป็นมา การผ่าตัดถุงน้ําดีผ่านกล้องแบบแผลผ่าตัดเดียว กําลังท้าทายให้เป็นทางเลือกทดแทนการผ่าตัด ถุงน้ําดีผ่านกล้องแบบดั้งเดิม (3–4 แผล) วิธีการศึกษา เป็นการศึกษาแบบไปข้างหน้าในผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ําดีรวม 21 ราย ระหว่าง เดือนมีนาคม 2555 ถึงเดือนธันวาคม 2555 โดยแบ่งเป็น 2 กลุ่มอย่างสุ่มคือ กลุ่มแผลผ่าตัดเดียวจํานวน 10 ราย และกลุ่มผ่าตัดแบบดั้งเดิมจํานวน 11 ราย ประเมินผลการศึกษาหลักคือ ความพึงพอใจในความสวยงาม ของแผลผ่าตัดและความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด ประเมินผลการศึกษารอง คือภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด จํานวนวันนอนโรงพยาบาล การเปลี่ยนวิธีการผ่าตัดและระยะเวลาการผ่าตัด ผลการศึกษา ไม่มีความแตกต่างในลักษณะทั่วไประหว่างกลุ่ม ยกเว้นดัชนีมวลกาย ซึ่งในกลุ่มแผลผ่าตัดเดียว พบว่าน้อยกว่าอย่างมีนัยสําคัญ (เฉลี่ย ± ค่าเบี่ยงเบน 20.2±2.5 เทียบกับ 25.4±3.9 กิโลกรัม/ตารางเมตร, p <0.01) พบว่าในกลุ่มแผลผ่าตัดเดียวมีคะแนนความสวยงามแผลผ่าตัดมากกว่าอย่างมีนัยสําคัญ (เฉลี่ย ± ค่า เบี่ยงเบน 9.7±0.5 เทียบกับ 7.5±1.1, p <0.01) ระยะเวลาการผ่าตัดนานกว่าอย่างมีนัยสําคัญ (เฉลี่ย ± ค่า เบี่ยงเบน 84±19.9 เทียบกับ 55±11.2 นาที, p <0.01) แต่ไม่มีความแตกต่างกันในแง่ของคะแนนความเจ็บ ปวดหลังผ่าตัด (เฉลี่ย ± ค่าเบี่ยงเบน 3.7±1.6 เทียบกับ 4.1±1.4, p =0.54) การใช้ยาระงับความเจ็บปวดชนิด โอพิเอทในวันแรก (ร้อยละ 30 เทียบกับร้อยละ 45, p =0.66), จํานวนวันนอนโรงพยาบาล (เฉลี่ย ± ค่าเบี่ยง เบน 2.1±0.3 เทียบกับ 2.2±0.6 วัน, p =0.70) ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด (ร้อยละ 10 เทียบกับ ร้อยละ 18.2, p =1.00) โดยไม่พบว่ามีการเปลี่ยนวิธีการผ่าตัดเลยทั้งสองกลุ่ม สรุปผลการศึกษา การผ่าตัดถุงน้ําดีผ่านกล้องแบบแผลผ่าตัดเดียว เป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยโดยมีผลเด่นใน เรื่องความสวยงามของแผลผ่าตัด