นิพนธ์ต้นฉบับ : การค้นหาเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาโดยใช้เครื่องมือส่งสัญญาณ : นาล็อกโซน

Abstract

วัตถุประสงค์ หาอุบัติการณ์และลักษณะของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (adverse drug events; ADEs) จากการใช้ยากลุ่ม opioids โดยใช้ naloxone เป็นตัวส่งสัญญาณ รวมถึงวิเคราะห์หาสาเหตุของเหตุการณ์ ไม่พึงประสงค์ชนิดที่ป้องกันได้ (preventable ADEs) วิธีการศึกษา เป็นการวิจัยแบบสังเกตย้อนหลัง โดยทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยในที่ได้รับการสั่งใช้ยา naloxone ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2558 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2559 ณ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย ผู้วิจัย ทบทวนเวชระเบียนอย่างเป็นระบบเพื่อค้นหา ADEs หากพบ ADEs ผู้วิจัยประเมินต่อว่าเป็น preventable ADEs หรือไม่ รวมทั้งประเมินความรุนแรงและวิเคราะห์หาสาเหตุของ preventable ADEs นั้น ผลการศึกษา จากการทบทวนเวชระเบียน 187 ฉบับพบ ADEs 31 เหตุการณ์ (ร้อยละ 16.58) อุบัติการณ์ การเกิด ADEs จากยากลุ่ม opioids เท่ากับ 0.19 ครั้งต่อ 100 ครั้ง ของการรักษาตัวในโรงพยาบาล และ 0.16 ครั้งต่อ 1,000 วันนอน ใน 31 เหตุการณ์นี้จัดเป็น preventable ADEs 20 เหตุการณ์ (ร้อยละ 64.52) มีความรุนแรงอยู่ในระดับ E จํานวน 18 เหตุการณ์ (ร้อยละ 90) สาเหตุของ preventable ADEs ที่พบมากที่สุดคือ ขนาดยากลุ่ม opioids ที่ได้รับไม่เหมาะสมพบ 11 ครั้ง (ร้อยละ 55) ซึ่งเกี่ยวข้องกับ ขั้นตอนการสั่งยา (prescribing phase) ผู้ป่วยที่เกิด ADEs ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง จํานวน 22 ราย (ร้อยละ 70.97) ค่ามัธยฐานอายุ 65 ปี (55, 74) ยาที่เป็นสาเหตุของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่พบมากที่สุด คือ ยา morphine 15 ครั้ง (ร้อยละ 48.39) สรุปผลการศึกษา การใช้ตัวส่งสัญญาณ naloxone ทําให้สามารถค้นหา ADEs กลุ่ม opioids ได้มากขึ้น โดย ADEs พบนั้นส่วนใหญ่จัดเป็น preventable ADEs ซึ่งมีสาเหตุมาจากขนาดยากลุ่ม opioids ที่ได้รับ ไม่เหมาะสม ซึ่งเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการสั่งยา