นิพนธ์ต้นฉบับ : การประเมินความสามารถในการทำนายโอกาสการเสียชีวิตของผู้ป่วย โดยใช้เครื่องมือ Pediatric Index of Mortality 2 (PIM 2) ในหอผู้ป่วยหนัก กุมารเวชกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่

Abstract

วัตถุประสงค์ ศึกษาความสามารถในการทำนายโอกาสการเสียชีวิตของผู้ป่วยโดยใช้เครื่องมือ Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) และประเมินระดับคุณภาพการรักษาพยาบาลในหอผูป้ ว่ ยหนักกุมารเวชกรรม (Pediatric Intensive Care Unit; PICU) วิธีการวิจัย ทำการศึกษาในผู้ป่วยอายุแรกเกิดถึง15 ปี ที่รับไว้ใน PICU ตั้งแต่ 2 พฤศจิกายน พ.ศ. 2555 ถึง 31 สิงหาคม พ.ศ. 2556 จำนวน 320 ราย ใช้ PIM2 score วิเคราะห์ความสามารถในการคัดกรอง ผู้ป่วยที่เสียชีวิตออกจากผู้ป่วยที่ไม่เสียชีวิต โดยประเมินจากค่าพื้นที่ใต้กราฟ receiver operating characteristic (area under the ROC curve; AUC) วิเคราะห์ความแม่นยำ (calibration) ของ score โดย Hosmer-Lemeshow goodness-of-fi t test และประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาลโดยใช้ Standardized Mortality Ratio (SMR) ผลการศึกษา รอ้ ยละ 58.40 ของผูป้ ว่ ยเปน็ เพศชาย รอ้ ยละ 56.30 อายุนอ้ ยกวา่ หรือเทา่ กับ 3 ป  รอ้ ยละ 30.30 เป็นผู้ป่วยระบบหายใจและร้อยละ 64.70 ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ มีค่า PIM2 score ตั้งแต่ร้อยละ 0.01-98.57 (เฉลี่ยร้อยละ 21.63) มีผู้ป่วยเสียชีวิต 38 ราย (ร้อยละ 11.87) ค่า AUC = 0.80 (95% CI 0.71-0.87) โดยกำหนดจุดตัดของกราฟที่ค่า PIM2 score = ร้อยละ 4.05 มีความแม่นยำอยู่ในระดับดี [Chi-square = 6.4 (df = 2), p = 0.59] และมีค่า SMR = 0.55 (95% CI 0.04-1.06) สรุปผลการศึกษา เครื่องมือ PIM2 มีความสามารถในการทำนายโอกาสการเสียชีวิตผู้ป่วยในระดับดี และ แสดงถึงคุณภาพการรักษาพยาบาลอยู่ในระดับมาตรฐานที่ดี