Original article : The outcome of thrombolytic therapy for acute ischemic stroke after extended treatment from 3 to 4.5 hours in Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital

Abstract

วัตถุประสงค์ ศึกษาผลการให้ยาละลายลิ่มเลือดในเวลา 3-4.5 ชั่วโมงในผู้ป่วยสมองขาดเลือดเฉียบพลัน วิธีการ ผู้ป่วยที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือดเพื่อรักษาอาการสมองขาดเลือดเฉียบพลันในโรงพยาบาลมหาราชนคร เชียงใหม่ในช่วง 1 มกราคม ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2556 เทียบผลการให้ยาใน 3 ชั่วโมงกับ 3-4.5 ชั่วโมงและ ผลการรักษาใน 3-4.5 ชั่วโมงเทียบกับผลการศึกษาในตะวันตก ผลการศึกษา มีผู้ป่วยได้รับยาจำนวน 92 ราย ร้อยละ 68.48 ได้ยาใน 3 ชั่วโมง ร้อยละ 31.52 ได้ยาใน 3-4.5 ชั่วโมง พบเพียงอาการดีขึ้นทางระบบประสาทที่ 24 ชั่วโมงเท่านั้นที่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 55 กับร้อยละ 27.6, p =0.03) อัตราการหายเป็นปกติและอัตราการช่วยเหลือตัวเองได้ที่สามเดือนไม่ พบความแตกต่างกันทางสถิติโดยพบอยู่ที่ ร้อยละ 33.3 กับร้อยละ 51.7 (p =0.23) และร้อยละ 50.7 กับร้อย ละ 58.6 (p =0.24) ไม่พบความแตกต่างของการเกิดเลือดออกแบบมีอาการร้อยละ 1.5 กับร้อยละ 3.4 (p =0.57) อัตราการตายในโรงพยาบาลร้อยละ 3.1 กับร้อยละ 10.3 (p =0. 54) และที่ 3 เดือน 7.9% กับร้อย ละ 10.3, (p =0.54) รวมถึงผลการรักษาที่ 3-4.5 ชั่วโมงเทียบกับผลการศึกษาในตะวันตก สรุป การให้ยาละลายลิ่มเลือดใน 3-4.5 ชั่วโมงไม่ต่างกับการให้ยาใน 3 ชั่วโมง ข้อมูลนี้จะเพิ่มโอกาสในการ เข้าถึงยาของผู้ป่วย แต่การช่วยให้ได้รับยาเร็วที่สุดโดยการให้ความรู้แก่ประชาชนยังคงเป็นปัจจัยสำคัญเพื่อผล การรักษาที่ดีที่สุด