ต้นทุนฐานกิจกรรมการบริการในหอผู้ปั่วยอายุรกรรมชาย 2 โรงพยาบาลอุตรดิตถ์

Abstract

ต้นทุนฐานกิจกรรมการบริการมีความสำาคัญต่อผู้บริหารโรงพยาบาลและผู้บริหารทางการพยาบาลในการบริหารทรัพยากรที่ใช้ในการให้บริการ การศึกษาเชิงพรรณนาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ต้นทุนฐานกิจกรรมการบริการผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ โรคเนื้อสมองตาย และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะกำาเริบ ในหอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย 2 โรงพยาบาลอุตรดิตถ์ และเปรียบเทียบต้นทุนฐานกิจกรรมการบริการ กับงบประมาณที่ได้รับการจัดสรรจากสำานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กลุ่มตัวอย่างในการศึกษา คือ กิจกรรมการบริการในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ โรคเนื้อสมองตาย และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะกำาเริบ ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระหว่างเดือนสิงหาคมถึงตุลาคมพุทธศักราช 2560 กรอบแนวคิดที่ใช้ในการศึกษา คือ การวิเคราะห์ต้นทุนฐานกิจกรรมของ Kaplan & Cooper (1998) ประกอบด้วย 4 ขั้นตอน เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษา คือ พจนานุกรมกิจกรรมการบริการ แบบบันทึกเวลาในการปฏิบัติกิจกรรมการบริการ แบบบันทึกต้นทุนค่าแรง ค่าวัสดุสิ้นเปลือง และค่าลงทุน ที่ผู้ศึกษาสร้างขึ้น และได้ผ่านการตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหาโดยผู้ทรงคุณวุฒิจำานวน 3 ท่าน และทดสอบความเที่ยงของการสังเกตระหว่างผู้เก็บข้อมูล 2 คน ได้เท่ากับ 0.89 ข้อมูลที่ได้นำามาวิเคราะห์โดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ผลการศึกษาพบว่า 1. ต้นทุนฐานกิจกรรมการบริการในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ ต่อการนอนโรงพยาบาล 1 ครั้ง เท่ากับ 7,505.21 บาทคิดเป็นสัดส่วนต้นทุนค่าแรง:ต้นทุนค่าวัสดุสิ้นเปลือง: ต้นทุนค่าลงทุน เท่ากับ 30.16:69.22:0.62 และมีต้นทุนมากกว่าที่ได้รับการจัดสรรจากสำานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เท่ากับ 3,726.55 บาท 2. ต้นทุนฐานกิจกรรมการบริการในผู้ป่วยโรคเนื้อสมองตายต่อการนอนโรงพยาบาล 1 ครั้ง เท่ากับ 3,712.33 บาท คิดเป็นสัดส่วนต้นทุนค่าแรง:ต้นทุนค่าวัสดุสิ้นเปลือง:ต้นทุนค่าลงทุนเท่ากับ 30.72:68.68:0.60 และมีต้นทุนน้อยกว่าที่ได้รับการจัดสรรจากสำานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เท่ากับ 3,612.69 บาท 3. ต้นทุนฐานกิจกรรมการบริการในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะกำาเริบ ต่อการนอนโรงพยาบาล 1 ครั้ง เท่ากับ 5,009.15 บาท คิดเป็นสัดส่วนต้นทุนค่าแรง:ต้นทุนค่าวัสดุสิ้นเปลือง:ต้นทุนค่าลงทุนเท่ากับ 42.97:56.28:0.75และมีต้นทุนมากกว่าที่ได้รับการจัดสรรจากสำานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เท่ากับ 1,265.85 บาท ผลการศึกษานี้แสดงว่า ผู้บริหารโรงพยาบาลและผู้บริหารทางการพยาบาลสามารถนำาผลการศึกษาไปเป็นข้อมูล พื้นฐานในการบริหารและปรับปรุงกิจกรรมในกระบวนการให้บริการผู้ป่วยโรคโรคปอดอักเสบ โรคเนื้อสมองตาย และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะกำาเริบให้เหมาะสมกับงบประมาณที่ได้รับการจัดสรรจากสำานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

The activity-based costing of services is important for hospital and nursing administrators in order to manage resources used for providing services. This descriptive study aimed to study the activity-based costing of services in patients with pneumonia, cerebral infarction and chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation, admitted in male medical ward 2, Uttaradit Hospital and compared the activity-based cost of services with the budget allocated from the National Health Security Office. The samplefor this study was service activities for patients with pneumonia, cerebral infarction and chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation that were admitted to the hospital from August to October 2017. The conceptual framework used for this study was the Activity-Based Costing introduced by Kaplan and Cooper (1998) which is composed of four steps. The instruments used in this study, developed by the investigator, consisted of the service activity dictionary, time spent record form for service activities, the data record forms for labor costs, material costs and capital cost. All instruments were confirmed for content validity by three experts and the inter-rater reliability of two data collectors was 0.89. Data were analyzed by descriptive statistics. The results revealed that: 1. The activity-based cost of services in patients with pneumonia per admission was 7,505.21 Thai baht (THB). The ratio of labor costs:material costs:capital costs was 30.16:69.22:0.62 which ishigher than the amount of the budget allocated from the National Health Security Office at 3,726.55 THB. 2. The activity-based cost of services in patients with cerebral infarction per admission was 3,712.33 THB. The ratio of labor costs:material costs:capital costs was 30.72:68.68:0.60 which is less than the amount of the budget allocated from the National Health Security Office at 3,612.69 THB. 3. The activity-based cost of services in patients with chronic obstructive pulmonary disease per admission was 5,009.15 THB. The ratio of labor costs:material costs: capital costs was 42.97:56.28:0.75 which is higher than the amount of the budget allocated from the National Health Security Office at 1,265.85 THB. Hospital and nursing administrators can use the results of this study as a database to manage and improve the service activities for patients with pneumonia, cerebral infarction and chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation that is appropriate to the budget allocated from the National Health Security Office.