ต้นทุนฐานกิจกรรมของการเยี่ยมบ้านในผู้ป่วยระยะสุดท้าย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมะเขือแจ้ จังหวัดลำพูน

Abstract

การเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเป็นบริการทางด้านสุขภาพที่มีความสำคัญต่อการดูแลสุขภาพผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องหลังจากจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล แต่ก็มีต้นทุนในการเยี่ยมบ้านที่เพิ่มขึ้น การศึกษาเชิงพรรณนาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ต้นทุนฐานกิจกรรมของการยี่ยมบ้านในผู้ป่วยระยะสุดท้ายโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมะเขือแจ้ จังหวัดลำพูน และเปรียบเทียบต้นทุนฐานกิจกรรมกับอัตราที่ได้รับการจ่ายชดเชยจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กรอบแนวคิดที่ใช้ในการวิเคราะห์ต้นทุนฐานกิจกรรมของ Kaplan and Cooper (1998) กลุ่มตัวอย่างในการศึกษา คือ บุคลากรทีมสหสาขาที่ปฏิบัติงานเยี่ยมบ้าน และกิจกรรมการเยี่ยมบ้านสำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้ายในช่วงวันที่ 1 กันยายน 2562 ถึงวันที่ 31ตุลาคม 2562 ข้อมูลที่ได้นำมาวิเคราะห์โดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ผลการศึกษาพบว่า 1.ต้นทุนฐานกิจกรรมของการเยี่ยมบ้านในผู้ป่วยระยะสุดท้ายโดยทีมสหสาขาวิชาชีพเท่ากับ 1,296.38บาท คิดเป็นสัดส่วนของต้นทุนค่าแรง: ต้นทุนค่าวัสดุสิ้นเปลือง: ต้นทุนค่าลงทุน เท่ากับ 62.26: 37.57: 0.17 ส่วนต้นทุนฐานกิจกรรมของการเยี่ยมบ้านในผู้ป่วยระยะสุดท้ายโดยพยาบาลวิชาชีพ เท่ากับ 876.09 บาทโดย คิดเป็นสัดส่วนของต้นทุนค่าแรง: ต้นทุนค่าวัสดุสิ้นเปลือง: ต้นทุนค่าลงทุน เท่ากับ 44.15: 55.57: 0.26 2.ต้นทุนฐานกิจกรรมของผู้ป่วยในระยะสุดท้ายที่ได้รับการเยี่ยมบ้าน และเสียชีวิตในเวลา 1 เดือน พบว่ามีต้นทุนรวมต่ำกว่าอัตราการจ่ายชดเชยของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เท่ากับ 57.25 บาท และต้นทุนฐานกิจกรรมของผู้ป่วยในระยะสุดท้ายที่ได้รับการเยี่ยมบ้าน และเสียชีวิตในเวลา 2 เดือน พบว่ามีต้นทุนรวมสูงกว่าอัตราการจ่ายชดเชยของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 2,849.30 บาท

Home visits are important health care service for providing continuous care to patients after hospital discharge. However, the cost of home visit is also increase. This descriptive study aims to analyze the activity-based cost of home visits among terminally ill patients, Tambon Makhueajae Health Promoting Hospital, Lamphun Province, and compare the activity-based cost of home visits with the reimbursement for service units from the National Health Security Fund. The conceptual framework used for Activity-Based Costing, introduced by Kaplan and Cooper (1998). The subjects of the study were the multidisciplinary team that provide the home visits and home visit activities for terminal ill patients from August 1, 2019 to October 31, 2019. Data were analyzed using descriptive statistics. Results revealed that: 1.The activity-based cost of home visits among terminally ill patients by the interdisciplinary team was 1,296.38 THB, of which the ratio of labor cost: materials cost: capital cost was 62.26:37.56:00.18.The activity-based cost of home visits among terminally ill patients by the registered nurses was 876.09 THB, of which the ratio of labor cost: materials cost: capital costs was 44.15: 55.57: 0.26. 2.The activity-based cost of home visits among terminally ill patients and dead within 1 month, visited by the multidisciplinary team once and visited by registered nurses, was 57.25THB lower than the reimbursement for service units from the National Health Security Fund. The activity-based cost of home visits among terminally ill patients and dead within 2 months, visited by the multidisciplinary team twice and visited by registered nurses for 6 times, was 2,849.30THB higher than the reimbursement for service units from the National Health Security Fund.