การตัดสินใจในระยะสุดท้ายของชีวิตต่อการปฏิเสธ หรือถอนตัวจากการฟอกเลือด

Abstract

บทความวิชาการเรื่องการตัดสินใจในระยะสุดท้ายของชีวิตนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อนำเสนอการประยุกต์ องค์ความรู้ขั้นสูงเพื่อใช้ประกอบในการตัดสินใจกรณีศึกษาปัญหาการปฏิบัติทางคลินิกเกี่ยวกับผู้สูงอายุ โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ปฏิเสธ และไม่ยินยอมรับการฟอกเลือดในประ เทศไทย กรณีศึกษาได้ถูก นำมาวิเคราะห์ ภายใต้การผสมผสาน และประยุกต์รูปแบบของBrunswik’ lens model กระบวนการทาง ความคิด (cognitive process) ทฤษฎีการตัดสินเชิงสังคม (social judgment theory) หลักการทาง จริยศาสตร์ และรูปแบบการตัดสินใจเชิงคลินิก จากการวิเคราะห์กรณีศึกษานำไปสู่การสร้างรูปแบบที่ดีที่สุด ของกระบวนการตัดสินใจสำหรับการปฏิบัติในคลินิกเมื่อต้องเผชิญกับสถานการณ์การปฏิเสธการฟอกเลือด แนวทางการคิดวิเคราะห์จากหลักฐานเชิงประจักษ์ และการสืบค้นข้อมูลอย่างเป็นระบบเป็นกุญแจสำคัญใน กระบวนการสังเคราะห์เพื่อให้สนับสนุนกระบวนการตัดสินใจทางคลินิกขั้นสุดท้าย ดังนั้นการวิเคราะห์ของ กรณีศึกษาจึงได้สรุปความน่าจะเป็น และความเป็นไปได้เกี่ยวกับประโยชน์ และความเสี่ยงของผลลัพธ์ใน การตัดสินใจทางคลินิก

This end of life clinical decision making report aims to demonstrate mastery of a clinical problem with an advanced knowledge of decision making in regard to a case study with an ESRD older patient who refused and withdrew from dialysis in Thailand. The case scenario was analysed by using an integrated approach based on considering and applying the Brunswik’s lens model, the cognitive processes and social judgement theory, the principles of ethics and the clinical decision model. Then, an analysis was used to create the best decision making process of the clinical practice concerning of the refuse dialysis situation. A critically appraisal of literature evidence and a systematic approach are the key synthesis process for supporting the final clinical decision-making. Therefore, the decisions analysis of the case is concluded on the probability and the potential benefits and risks of outcomes.