Effect of dexmedetomidine on hemodynamic responses during the propofol induction period, skull-pin application and skin incision in patients under going craniotomy

Abstract

วัตถุประสงค์ ผู้วิจัยตั้งสมมุติฐานว่า ยา dexmedetomidine จะช่วยลดการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียน โลหิตระหว่างการนําสลบ การใส่หมุดยึดกะโหลกศีรษะ และการลงมีดผ่าตัด ในการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ส่วนบน เมื่อเปรียบเทียบกับยา fentanyl วิธีการศึกษา ผู้ป่วย 30 ราย อายุ 18-65 ปี นัดหมายมารับการผ่าตัดสมองได้รับยา dexmedetomidine 1 มคก./กก. หรือยา fentanyl 2 มคก./กก. ทางหลอดเลือดดําก่อนให้ยา propofol ซึ่งเริ่มให้ที่ระดับ 3 มคก./ กก. โดยเครื่องให้ยาที่ควบคุมระดับยาตามเป้าหมายที่ต้องการและปรับระดับการให้ยา เพื่อรักษาภาวะสลบ โดยใช้เครื่องดัชนีชี้วัดภาวะสลบในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม ค่าตัวแปรของระบบไหลเวียนโลหิตถูกบันทึกอย่างต่อ เนื่องและวิเคราะห์เพื่อหาผลการศึกษา ผลการศึกษา โดยรวมแล้วค่าความดันโลหิต (ซีสโตลิก ไดแอสโตลิกและความดันกลาง) เพิ่มขึ้น หลังจากได้รับ ยา dexmedetomidine 1 มคก./กก. ทางหลอดเลือดดํา ซึ่งมีค่าสูงกว่า ความดันโลหิตในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยา fentanyl 2 มคก./กก. ตลอดช่วงการศึกษา ซึ่งค่าความดันโลหิตซีสโตลิก ไดแอสโตลิกและความดันกลางของ กลุ่ม fentanyl ลดลง หลังจากได้รับยา fentanyl 2 มคก./กก. และค่าความดันดังกล่าวลดลงอีกหลังจากนํา สลบด้วย propofol แต่ต่อมาค่าสูงขึ้นตอบสนองต่อการใส่ท่อช่วยหายใจ หลังจากใส่หมุดยึดกะโหลกศีรษะ ค่าความดันไดแอสโตลิกและความดันกลางในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มสูงขึ้น แต่ไม่มีนัยสําคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับ ค่าก่อนใส่หมุดยึดกะโหลกศีรษะในแต่ละกลุ่ม ค่าความดันซีสโตลิก ไดแอสโตลิกและความดันกลางในผู้ป่วยทั้ง สองกลุ่ม ไม่เปลี่ยนแปลงไปมากหลังการลงมีดผ่าตัด เทียบกับค่าก่อนการลงมีดผ่าตัด ปริมาณยา propofol ที่ ใช้ในการนําสลบและที่ใช้ทั้งหมดในกลุ่มยา dexmedetomidine ไม่น้อยกว่าปริมาณยา propofol ที่ใช้ใน กลุ่ม fentanyl ถึงแม้ว่ากลุ่ม dexmedetomidine ต้องการปริมาณยา fentanyl ในระหว่างการผ่าตัดน้อย กว่าเทียบกับกลุ่ม fentanyl แต่ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสําคัญทางสถิติ สรุปผลการศึกษา ยา dexmedetomidine ขนาด 1 มคก./กก. ไม่ได้มีประสิทธิภาพเหนือกว่ายา fentanyl 2 มคก./กก. ในการลดการตอบสนองของระบบไหลเวียนโลหิตต่อการนําสลบด้วยยา propofol การใส่หมุดยึด กะโหลกศีรษะและการลงมีดผ่าตัด