The effect of rocuronium added to lidocaine for upper limb intravenous regional anesthesia

Abstract

บทนำ เทคนิคการระงับความรูสึกเฉพาะสวนแบบฉีดยาเขาหลอดเลือดดำ (intravenous regional anesthesia, IVRA) อาจมีการ ระงับความรูสึกที่ไมสมบูรณและกลามเนื้อหยอนตัวไมเต็มที่ วัตถุประสงค เพื่อศึกษาผลของยาโรคูโรเนียมที่ผสมในยาลิโดเคนตอความไวของ sensory และ motor block เวลาหมดฤทธิ์ ของ sensory และ motor block หลังคายสายรัด tourniquet คุณภาพของการระงับความรูสึก และการระงับปวดหลังผาตัดใน ผูปวยที่มารับการผาตัดบริเวณแขนหรือมือดวยเทคนิค IVRA วิธีการศึกษา ผูปวยผูใหญ 40 ราย ที่มารับการผาตัดบริเวณแขนหรือมือตามตารางนัดหมายดวยเทคนิค IVRA จะถูกสุมแบง เปน 2 กลุม กลุมที่ 1 ไดรับยาลิโดเคนขนาด 3 มก./กก. ขณะที่กลุมที่ 2 ไดรับยาลิโดเคนขนาด 3 มก./กก.ผสมกับยาโรคูโรเนียม ขนาด 0.06 มก./กก. ยาที่ใหแกผูปวยในทั้ง 2 กลุมถูกเจือจางในน้ำเกลือนอรมัลเปน 40 มล. บันทึกความไวของ sensory และ motor block เวลาหมดฤทธิ์ของ sensory และ motor block หลังคายสายรัด tourniquet คะแนน pain score และปริมาณยาแก ปวดเฟนตานิลที่ผูปวยไดรับระหวางการผาตัดและในหองพักฟน รวมถึงภาวะแทรกซอนที่พบหลังคายสายรัด tourniquet ผลการศึกษา ในกลุมที่ 2 มีความไวของ motor block เร็วกวา (2.10±1.09 เปรียบเทียบกับ 26.00±8.2 นาที p<0.001) และเวลา หมดฤทธิ์ของ motor block หลังคายสายรัด tourniquet นานกวากลุมที่ 1 (25.50±10.37 เปรียบเทียบกับ 2.20±1.19 นาที p< 0.001) ในขณะเดียวกันพบวาในกลุมที่ 2 ทุกรายมีคุณภาพของการระงับความรูสึกดีมากและผูปวยไมตองการยาระงับปวด เพิ่มเติมในระหวางการผาตัด ในหองพักฟนความตองการยาแกปวดเฟนตานิลในผูปวยทั้ง 2 กลุมไมแตกตางกัน สรุป การผสมยาโรคูโรเนียมกับยาลิโดเคนในเทคนิค IVRA สำหรับการผาตัดบริเวณแขนและมือ จะเรงความไวของ motor block ทำใหการระงับความรูสึกมีคุณภาพดีขึ้น โดยไมพบอาการแทรกซอนที่รายแรง