การพัฒนาคุณภาพการตรวจบันทึกทางการพยาบาลในโรงพยาบาลตติยภูมิ

Abstract

บันทึกทางการพยาบาลเป็นหลักฐานสำคัญที่แสดงว่าพยาบาลได้ให้การพยาบาลอย่างมีคุณภาพต่อผู้ป่วย ดังนั้นจึงต้องมีการตรวจบันทึกของพยาบาลอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง การศึกษาเชิงพัฒนานี้มีจุดมุ ่งหมายเพื่อพัฒนาคุณภาพการตรวจบันทึก ทางการพยาบาลในโรงพยาบาล ตติยภูมิวิธีการดำเนินการศึกษาอาศัยกระบวนการปรับปรุงคุณภาพ พีดีซีเอซึ่งประกอบด้วย 4 ขั้นตอน ได้แก่ การวางแผน การปฏิบัติการตรวจสอบและการดำเนินการปรับปรุง ตัวอย่างในการวิจัยนี้คือพยาบาลที่รับผิด ชอบงานตรวจบันทึกทางการพยาบาลประจำ หอผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลนครพิงค์จำนวน 8 คน เครื่องมือที่ ใช้ในการดำเนินการศึกษาได้แก่แบบประเมินบันทึกทางการพยาบาลของโรงพยาบาลนครพิงค์และแนวคำถาม เกี่ยวกับอุปสรรคในการตรวจบันทึกทางการพยาบาล ผลการศึกษาพบว่าการใช้วงจรพีดีซีเอในกระบวนการปรับปรุงการตรวจบันทึกทำให้ผู้ตรวจสอบสามารถ ระบุสาเหตุที่ทำให้การตรวจบันทึกทางการพยาบาลไม่ตรงกันและเลือกวิธีการที่เหมาะสมสำหรับการแก้ไข ปัญหาผู้วิจัยได้พัฒนาคู่มือการตรวจบันทึกทางการพยาบาลและนำไปฝึกอบรมผู้ตรวจสอบในการใช้คู่มือนี้หลัง จากอบรมสองสัปดาห์ผู้วิจัยได้มีการตรวจสอบการให้คะแนนคุณภาพการบันทึกทางการพยาบาลของผู้ตรวจ สอบและพบว่ามีความสอดคล้องตรงกันเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 81.9 เป็นร้อยละ 100 ผลการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่ากระบวนการปรับปรุงคุณภาพตามแนวคิดพีดีซีเอ สามารถนำมาใช้ ปรับปรุงคุณภาพการตรวจบันทึกทางการพยาบาลได้เป็นอย่างดีและพบอุปสรรคหลายประการที่มีผลต่อการ ตรวจบันทึกทางการพยาบาลที่ผู้บริหารการพยาบาลควรหาแนวทางในการแก้ไขต่อไป